医疗是一个相对稳健与传统发展的行业,诊所和医院由于投资回报长,初始投入成本大,组织管理难度高,以及品牌初创获客不容易,所以一直以来是风险投资涉足相对少的领域,以莆田系为核心的民营医疗也是在市场中搏杀活下来的。前些年开始批量投资催熟的民营医院和诊所,如雨后春笋一般涌现。
大部分风险投资人 终将面临重创
到处鼓吹认为看懂医疗重资产模式,容易连锁化,有现金流,把握了投资经验的大部分风险投资人事实上正如“刻舟求剑”的楚国人,面临重创已成定局!
宏观数据不用提,行业内集中询问了不少民营医院和诊所,亏损面接近60%。即使很多医院当期现金流平衡,或者略有盈余,很多只是苦苦维持,即使号称有盈利的,但如果把初置成本,装修维护以及医疗器械的摊销折旧都算上,还剩多少毛利?同时医院和诊所的规模扩张性和复制性有那么强吗?
现在火热的医院和诊所建设马上将会迎来冷静期:
第一,其用来做投资回报的现金流推演模型,一定会强调连锁化经营,但是实体医疗规模化的扩张非常不容易,而且扩张速度通常比较慢。
第二、如何提高单个医疗机构的“坪效”,不断提高收入并降低成本,也是核心问题。
所以从实际运营来看,由于医院诊所初创时获客有非常长的“爬坡期”,提高单店收入也需要很多努力,却相对容易到天花板。因为这是比较传统的生意,并不像互联网医疗,医药电商或者技术驱动的医疗行业,而医院与诊所的主营业务收入和主营业务成本会成一定比例关系,这是标准的传统生意,就像国内其他如传统制造,零售还是餐饮行业,大面积亏损,毛利率超低仍是一个相当普遍的现象。
医疗资源并不缺,“无人学医”是危言耸听
那么从国家层面来看,我们的医疗资源到底够不够呢?
事实上并不是像很多危言耸听的媒体所描述的“无人学医”,而是大多数医学毕业生和规培医生找不到工作,很多人去考硕士博士其实是被迫的。
据有相关的数据统计,但我们的看病和医疗效率大幅度远超美国,所以整体上医疗资源是够的。只是大批基层医疗,二三线城市的医疗资源大量闲置,出现了结构化的失衡和大城市公立医院虹吸和垄断。
第一,三级分诊制度,将由基层、社区、县医院为主体开始大量承接基础服务
事实上,由于医药分开,大幅提高医师服务费和三级分诊,大病不出县等政策,大批特大城市的公立医院的门诊流量,特别是中高级医生的门诊流量持续下滑,显然即使和从前一样,他们也是有能力提供更多医疗服务量给社会的。
第二、由此看出, 很多医院诊所抢夺的是“中间份额”,即中产阶级与消费升级的增量。
很多连锁诊所或医院开第一家时,收益不错。例如妇产科,在数年前刚开始比较火爆,有很多创新理念,高端设备,贴心服务,生个孩子可以收到7万元的平均客单价。
现在后果显现,在全国各地疯狂扩张,认为有利可图的妇产科医疗机构,只有相对少数可以维持价格,在市场充分竞争时候,很多高端妇产科医院生个孩子只能收2-4万不等的客单价。
这是由供求关系决定的,不仅很多医生错误高估自己,很多诊所也是一样,他们认为服务比公立医院好,还不用排队拥挤,所以收这个价格,实际上整个医疗市场不断发生各种动态变化,诊所的服务和价格也不那么有竞争力了。
第三,成本剧烈上升
1、人力成本居高不下,出现拥挤争抢后,现在获得较好医生资源的价格是越来越高。
2、由于公立医院普遍开始进行特需服务,医事服务费大幅提价之后,抑制了很多普通医疗消费,医疗环境大为改善,把相对高端人群继续虹吸过。
每个行业过剩都会出现很多问题,特别是无法顺向提价,甚至还要低价促销,恶性循环,宏观来看,以门诊为例,去年中国有77亿次门诊,其中有40亿次门诊就是续方,显然续方占了门诊量的一半。即使再高价值的诊所服务,那么诊疗之后显然就是续方,而续方显然是标准化业务,无太多技术含量,也不必危言耸听。
整个社会显然会向低成本方向流动,也并不是有钱人就会浪费钱,有时恰恰相反。大批高价诊所的复诊率是快速下降的。很多复诊配药会去社区、医药电商、药店等地方,很少人每次挂几百块钱号就为配几盒药,因此诊所获客的成本还会继续上升。即使把复诊费用下降,也是一样。
最后,投资诊所和医院特别是基础医疗,根本谈不上好生意。上市只有个位数,退出通道主要是并购,或者不断赚钱之后分红,但是这根本不足以满足风投资本的回报率。
超级重资产根本没法转型,也没办法退出。一窝蜂的这批风投机构将被现实凑得满地找牙。
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